中共松潘县委办公室松潘县人民政府办公室关于印发《松潘县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》的通知

各乡（镇）党委、政府，县级各部门：

经十四届县委常委会第97次会议审定，现将《松潘县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》印发你们，请结合工作实际，认真抓好贯彻落实。

中共松潘县委办公室    松潘县人民政府办公室

2024年6月24日

松潘县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案

为进一步深化医疗卫生体制改革，优化全县医疗卫生资源配置，提升基层医疗卫生服务能力，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《国家卫生健康委等十部门印发〈关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见〉》（国卫基层发〔2023〕41号）和《四川省卫生健康委员会等六部门关于印发〈四川省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案〉的通知》（川卫发〔2019〕32号）、《四川省卫生健康委员会等六部门关于印发〈四川省紧密型县域医共体“八统一”管理指导意见〉的通知》（川卫发〔2023〕9号）等文件要求，结合我县实际，特制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神和习近平总书记来川视察重要指示精神。坚持“保基本、强基层、建机制”，以人民健康为中心，以提升基层服务能力为重点，以构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系为路径，坚持政府主导、县域统筹，健康优先、医防融合，部门协同、创新机制，权责明确、清单管理的原则。开展紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）建设试点，为加快推动“一城两心三地”战略目标提供有力的卫生健康支撑，为建设“健康松潘”奠定坚实基础。

到2025年底，初步建成“目标明确、权责清晰、分工协作、运行高效”的紧密型县域医疗卫生体系，县域就诊率力争达80%，基层门急诊人次和住院人次占比分别提升5%以上，县人民医院力争达到“三级乙等”医院服务能力，乡镇卫生院常见病诊疗能力明显提升，基本实现“小病不出乡（镇）、大病不出县、预防和康复在基层”的目标，确保人民群众能就近看病、看得起病、看得好病，身体健康水平明显提高。

二、建设任务

（一）整合县域医疗资源，建立架构共同体

1.建设组织架构。整合县乡医疗卫生资源，构建松潘县医共体“1357”架构。

（1）1个紧密型医共体：全县以“1+N”的模式组建1个紧密型医共体，由县人民医院作为医共体牵头医院，县中藏医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、片区分院（中心卫生院）、一般乡（镇）卫生院全部纳入医共体一体化管理。县人民医院承担医共体党的建设工作、行政管理主要职能，按编制、岗位、人员、经费、管理、财务、药物、信息“八统一”，逐步理顺内设机构和运行流程，以重点建设县人民医院创建“三级乙等”医院为目标，建设急诊急救“五大中心”，加强重点专科建设。

（2）3个县级医院定位：县中藏医院、县疾病预防控制中心和县妇幼保健院保留独立法人机构和法定代表人，充分有机地融入医共体工作中。县中藏医院继续实体化运行，重点发展中藏医药服务，并根据中藏医院特殊地理位置建立高原急救及骨伤、急诊中心；县疾病预防控制中心依法承担疾病预防控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理、实验室检测分析与评价、公共卫生服务等公共职能；县妇幼保健院妇科、儿科、临床工作与县人民医院深度融合，着重提升基层儿童保健、妇女保健、公共卫生及项目工作。

（3）5个基层片区分院组建：川主寺镇卫生院医疗服务职能划归到县中藏医院，承接川主寺片区、黄龙乡基本公共卫生服务职能；进安镇卫生院医疗服务职能划归到县人民医院，承接进安、十里片区基本公共卫生服务职能，青云镇卫生院保留基本医疗服务职能，承接青云、安宏片区基本公共卫生服务职能；结合乡镇行政区划，建立小河、镇江关、红土、毛儿盖、白羊5个片区分院，重点发展片区分院临床特色科室建设，毛儿盖镇中心卫生院重点打造中藏医科、康复科；红土镇中心卫生院重点打造妇科、产科、中医科、康复科、高原病防治科；镇江关镇中心卫生院重点打造急诊急救科；小河镇中心卫生院重点打造内科、慢病科；白羊乡中心卫生院重点打造中医康复科；强化常见疾病诊疗服务能力提升，重点加强影像、超声、检验、中医药服务能力建设，规范开设住院服务，满足一般疾病能在基层得到及时诊治的需求；根据乡镇卫生院规范化建设基本标准和结合本地实际，片区卫生院设内科、内儿科、外科、急诊科、中医科、中医康复科、检验科、放射科、B超及心电图、药房、财务人员、护士、工勤、公卫人员，统筹开展所在片区的公共卫生服务工作。下八寨、燕云、小姓、黄龙、大姓、镇坪、岷江、十里、安宏、青云10个卫生院业务由所在片区分院统筹管理，设全科医疗科，配备相关医护人员，重点开展基本医疗服务，满足群众就近基本医疗需求。2026年底逐步完成中心卫生院的业务用房和职工宿舍建设。

（4）7个业务运营中心：积极稳妥建设医共体急诊急救中心、区域影像中心、区域检验中心、远程心电中心、远程会诊中心、消毒供应中心、信息网络管理中心等7个中心，逐步统一车辆调度，统一药品、设备、耗材采购配送，统一后勤综合服务。

2.推动优质资源下沉。鼓励医共体内各成员单位深化与四川省第二中医医院、成都市第七人民医院、省骨科医院等县域外优势医疗资源合作，推进医联体、“组团式”帮扶、传帮带等工作，开展专科联盟、远程医疗、教学科研等多种方式协作，提升医共体医疗服务能力与管理水平。

3.构建大健康服务圈。县人民医院要组建健康管理服务中心，负责居民健康管理、疾病预防控制等公共卫生任务的落实和技术指导。鼓励医共体为老年人、慢病患者等重点人群提供医养护一体化服务。鼓励探索“卫生+体育”“卫生+教育”等大健康服务模式。探索公共卫生管理机构职能整合。

（二）创新管理体制机制，建立管理共同体

1.成立医共体工作专班。县委书记、县长为主任，县委、县人民政府相关领导为副主任，县纪委监委、县委办公室、县政府办公室、县委组织部、县委宣传部、县委编办、县发展和改革局、县教育局、县民政局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县文化广播电视体育和旅游局、县卫生健康局、县市场监督管理、县医疗保障局等相关部门负责人为成员。

2.强化医共体党的建设和行政班子建设。坚持党委对医共体建设的领导，实行党委领导下的院长负责制，由医共体（即县人民医院）党委领导下开展工作，其他医共体成员单位党委隶属于牵头医院党委，县人民医院党委设委员，县中藏医院、县疾病预防控制中心和县妇幼保健院党组织书记或党员主要负责同志进入县医院党委班子，选派县级医疗机构班子成员（或优秀科室负责人）兼任5个片区医院党组织书记。深化党建带群团建设，将党建工作与医共体建设同推进、同落实。坚持民主集中制，建立健全决策议事制度，事关医共体发展规划、“三重一大”以及关系医务人员切身利益的重要问题，提请县人民医院党委集体研究决定，确保党的决策在医共体建设中得到充分体现。县人民医院党委要加强医德医风建设，以作风建设促责任落实、以作风建设树行业形象、以作风建设促服务水平提升、以作风建设推动医共体建设。

设医共体行政班子，县中藏医院院长、县疾病预防控制中心副主任和县妇幼保健院副院长兼任县人民医院副院长（不占县人民医院领导职数）。完善医共体章程，向医共体工作专班报备。

县人民医院行政办公室负责医共体日常运行管理，执行工作专班和县人民医院党委相关决定，负责统筹协调医共体重大事项决策管理。按照“管好放活”的要求，充分落实医共体在人员招聘和用人管理、内设机构和岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核和收入分配、医务人员职称评聘、医疗业务发展等方面的自主权，激发医共体运行活力、服务效率和发展动力。医共体成员单位继续保留原有法人资格。

3.明晰权责任务清单。医共体工作专班统筹协调政府相关职能部门制定、完善相关政策；政府相关职能部门按照职责权限强化对医共体指导、监管；县人民医院加强与医共体成员单位通力合作。制定并执行医共体工作专班与政府部门、政府职能部门与医共体、医共体与成员单位之间三张权责清单，做到权责分明。制定医共体章程、牵头医院不断完善现代医院管理制度，建立健全内部组织结构、管理制度和议事规则。组建医共体后，政府办医主体责任不变、支持力度不减；财政投入保障机制不变；县乡两级医疗卫生机构原有行政建制、医院性质、人员身份不变；承担部分基本医疗和基本公共卫生服务职能不变，发展公共卫生、中医药和妇幼保健事业的力度进一步加强。

4.建立内部治理结构。在原医疗机构名称不变的基础上，县人民医院挂“松潘县紧密型县域医共体总医院”牌子，各成员单位第一名称不变，挂“松潘县紧密型县域医共体XX分院”牌子，医共体党委拥有成员单位负责人副科级以下人员提名推荐权，成员单位中层管理人员的任免权。

5.落实内部管理自主权。按照机构编制、干部管理、财政管理等权限有关规定，实现机构设置自主、人事管理自主、干部任用自主、人才招引自主、绩效分配自主、预算执行自主。

（三）改革完善运行机制，建立利益共同体

1.推进人事制度改革。对全县医疗卫生机构编制进行分类核定，实行人员统筹使用，根据岗位需要，实行县管乡用、乡聘村用。编外人员实行备案管理制。按照“关系不变、双向流动、县管乡用、能进能出、上下互动”的原则，医共体内所有人员实行统一培训、统一调配、统一使用。医共体岗位管理坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则，打破单位、科室、身份限制，最大限度提高人员利用效率。

2.推进薪酬制度改革。按照“两个允许”的要求（即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平；允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），医共体制定建立符合岗位职责特点的薪酬制度，完善收入分配办法，以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位、层级和身份界限，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。薪酬分配要向临床一线、关键岗位、业务骨干、边远乡镇基层医务人员倾斜，合理拉开差距，适当提高下沉到基层的医务人员收入水平，实现医务人员利益合理化。

3.探索医保联动改革。全面实施医保基金总额预算控制下的按疾病诊断相关分组（DRGs）结合点数法付费方式为主，以按病种、住院床日、人头包干的多元复合支付方式改革，建立“结余留用协商、合理超支分担”激励和风险分担机制，激发医共体“控成本，提质量”的内生动力，有效推动分级诊疗的实施。争取省、州医保政策支持，实行医保总额预算针对医共体“一个总额”和慢病门诊治疗打包付费改革。

4.医疗服务价格改革。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则和“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”路径，通过压缩与控制药品耗材虚高价格和不合理使用、控制过度检查检验等方式腾出空间。理顺医共体内医疗机构医疗服务价格，合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，调动医疗机构及医务人员积极性，确保医疗卫生机构良性运转、医保基金可承受、群众负担不增加。

（四）促进资源协同利用，建立服务共同体

1.统筹集约配置资源。在医共体成员单位之间共享优质资源的前提下逐步落实“八统一”管理要求。一是编制统一管理。机构编制部门对医共体内县乡两级各成员医疗卫生机构的编制分别核定，核定编制优先保障医共体重点专科、学科建设的用人需求，核定编制总量在医共体内统筹使用（综合考虑辖区服务人口、地域面积、地理位置和工作量等因素，优化配置，多余编制划入县域医共体统筹使用）。二是岗位统一管理。人社部门按照医疗卫生机构编制数，动态优化调整岗位设置方案，对牵头的医疗机构可按规定适当提高中高级专业技术岗位结构比例。三是人员统一使用。通过县聘乡用、乡聘村用、集中培训等方式有序双向互派，增强基层医疗卫生机构引才留才吸引力，提升基层医疗卫生机构服务能力。四是经费统一管理。原渠道足额安排对医共体成员单位财政补助资金，其中基本公共卫生服务经费按医共体服务常住人口总额预算，由医共体统筹管理使用，年初预拨部分工作经费，根据绩效考核结果发放。五是管理协调统一。加强医共体党的领导。医共体内部统一行政管理。制定医共体章程，明确权责清单，坚持科学、民主、依法决策，把党的领导融入医共体治理各环节。六是财务统一管理。医共体内设立资产财务管理部门，实行财务收支统一管理，集中核算，成员单位单独设账。持续完善预算管理、内审管理等制度，自觉接受审计监督。统一国有固定资产管理，明确医共体内资产的调剂、调拨和共享共用机制；妇幼保健院保留门诊、儿保妇保等职能科室，行政职能部门与进安镇卫生院、医共体行政班子集中办公；十里、青云、安宏卫生院保留医疗服务点继续使用，根据医共体运行情况再做调整；乡镇行政区划调整后的草原、红扎、牟尼、大寨、山巴、水晶、施家堡等卫生院，房屋在符合国有资产管理和固定资产管理的前提下，可交由所在乡镇党委、政府统筹安排使用，乡镇党委、政府为卫生院及村卫生室人员开展日常业务工作提供相应的工作场所。七是推进药物统一。医共体内建立统一采购账户，推动实现药品耗材的统一目录、统一采购、统一价格、统一支付货款、统一配送，对医共体成员单位药品耗材、卫生材料、后勤物资、工程项目等实施集中采购和统一管理。八是实现信息统一。卫生健康行政部门要统一规划设计医共体信息化支撑体系。医共体建设统一的信息平台，实现数据共享，强化数据挖掘应用。建立共享的医学影像、心电诊断、临床检验、病理检查、消毒供应、远程会诊等中心，实现基层检查、上级诊断、区域互认。

（五）统筹核心要素资源，建立发展共同体

1.加强医共体能力建设。根据各医疗机构职能职责，功能定位、实行错位发展。县人民医院以提升综合服务能力和大病救治能力为主，强化区域医疗卫生中心建设；县中藏医院重点做好“治未病”工作，发展中藏医药康养及骨伤与高原急救等服务；基层医疗卫生机构重点加强对常见病、多发病诊治和开展基本公共卫生服务。

2.发挥财政资金效益。根据医共体建设发展需要，加大财政投入力度，科学调整财政投入方式。按照“两个打包”要求，医保资金和公共卫生服务经费打包支付医共体，由医共体统筹管理和使用，两项经费可转化为家庭医生签约服务，并落实签约服务费。

3.提升信息化水平。强化医共体信息化运营管理和监管。以医共体为单位，打破县域内医疗机构信息壁垒，逐步建立全县信息化一张网，进一步优化服务流程、降低运营成本，打造数字化、智能型医共体。借智慧松潘信息化资源，大力实施智慧健康大数据平台建设，完善提升医共体互联互通信息化协同平台，实现临床数据共享，建成“互联网+医疗健康”智能服务。

（六）落实监督监管职责，建立责任共同体

1.加强医疗质量管理。医共体内部建立医疗质控管理体系，组建质控机构，承担成员单位医疗质控，在规章制度、技术规范、人员培训等方面执行统一标准，落实医疗质量安全核心制度。规范基层机构的医疗技术操作，逐步实现医共体内医疗服务同质化。

2.健全绩效考核评价体系。制定县域医共体效果评估机制和绩效考核办法，加强医共体年度目标责任制考核，考核结果与下一年度财政投入、医保支付资金额度以及人员薪酬分配、领导干部任免和奖惩挂钩。健全医疗质量安全管理制度，落实医疗费用增长调控机制，遏制药品耗材不合理使用和过度检查检验等不良行为。

3.落实党风廉政建设体系。医共体党委全面落实党风廉政建设主体责任，加快推进“清廉医院”建设，建立健全党风廉政责任追究制度，加强对党员干部和医务人员遵守党的纪律规定和国家有关法律法规情况的监督检查。

三、实施步骤

（一）启动阶段。2023年12月底完成方案制定，2024年6月全面启动县域医共体建设工作，成立以县人民医院牵头，县域内其他医疗卫生机构为成员的松潘县医共体。

（二）实施阶段。2024年6月—2025年9月。在县委、县政府审议通过《松潘县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》后，1个月内完成党委、行政班子架构及医共体“九部”管理机构的组建；4个月内完成医共体中层干部及各片区医院院长、

副院长和一般卫生院院长的竞聘选拔工作，实现编制、岗位、人员、管理的统一；6个月内实现经费的统一管理；14个月内实现药品耗材的统一管理；12个月内完成财务工作和资产的统一管理；2025年6月前实现医共体信息化平台统一管理，推进“7个业务运营中心”建设。医共体党委、行政班子及成员单位按照方案要求，积极开展实施，同时加强部门联动和政策协同衔接，共同完成各项政策措施落地落实。

（三）总结评估。2025年10月—2025年12月。对医共体建设经验进行全面梳理，总结评估，形成可推广经验。

四、工作要求

县医共体工作专班、各相关部门、医共体成员单位要加强联系互动，加强制度供给，创新人事、机构编制、职称、薪酬等管理方式，建立月例会制度，定期研究医共体推行中存在的问题和困难，及时调整解决。县财政局等相关部门要按照医共体建设相关要求，在原财政保障资金不变的基础上，统筹安排相应专项资金，将资金统一拨付医共体，主要用于医共体建设。县医共体各成员单位要加强正确舆论引导，做好人民群众和干部职工思想宣传。同时深入挖掘和培育典型，宣传推广好的经验、做法，及时解决工作中出现的新情况、新问题，确保我县医共体建设工作顺利推进并取得实效。

附件

松潘县紧密型县域医疗卫生共同体工作专班

为加快推进我县紧密型县域医共体建设试点工作，构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，保障群众更好更公平地享受医疗服务，成立松潘县紧密型县域医疗卫生共同体工作专班，人员组成如下。

主  任：王世伟    县委书记

        何建华    县委副书记、县长

副主任：孙福俊    县委常委、组织部部长

        袁付翠     县委常委、宣传部部长

        益西降措   县委常委、县政府常务副县长

        陈  勇     县委常委、县政府副县长

成  员：兰云涛     县委办公室常务副主任、县发展和改革局党组书记

        张  勇     县政府办公室主任

       孟榆昊      县纪委副书记、监委副主任

       杨昌彬      县委组织部常务副部长

       窦  华      县委宣传部常务副部长

       蒋  晖      县委编办主任

       张万海      县目标绩效督查事务中心主任

       何 跃       县经济商务和信息化局局长

       李 勇       县教育局局长

       曹玉林      县民政局局长

       刘 宇       县财政局局长

       泽旺磋      县人力资源和社会保障局局长

       车 铃       县文化广播电视体育和旅游局党组书记、局长提名人选

       罗让扎西    县卫生健康局局长

       姜春燕      县审计局局长

       徐建能      县市场监督管理局局长

       顺定平      县医疗保障局局长

       刘后良      县人民医院院长

医共体工作专班负责医共体建设重大事项决策，协调政府职能部门关系。医共体工作专班下设办公室，设在县卫生健康局，由罗让扎西同志任办公室主任，负责处理日常事务。

文件解读： 《松潘县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》